Cirurgia Robótica no câncer de Próstata

A cirurgia robótica da próstata, tecnicamente chamada de prostatectomia radical robótica assistida, é um procedimento minimamente invasivo, realizado com auxílio de um sistema robótico controlado por um urologista especializado. O método é utilizado principalmente para tratar o câncer de próstata localizado, permitindo a remoção precisa da glândula prostática com mínima agressão aos tecidos vizinhos.

O sistema robótico, como o Da Vinci®, amplifica os movimentos das mãos do cirurgião, filtra tremores e oferece visão tridimensional ampliada da área operada. Pequenas incisões abdominais são feitas para a introdução dos braços robóticos e da câmera, tornando o procedimento menos invasivo do que a cirurgia aberta tradicional.

Segundo as diretrizes da European Association of Urology (EAU) e da American Urological Association (AUA), as principais indicações incluem:

- Câncer de próstata localizado (sem disseminação para outros órgãos)

- Pacientes com expectativa de vida superior a 10 anos

- Tumores que podem ser removidos completamente por via cirúrgica

- Casos em que se busca maior preservação das funções urinárias e sexuais

- Menor sangramento intraoperatório

- Redução do tempo de internação hospitalar

- Recuperação pós-operatória mais rápida

- Menos dor e menor necessidade de analgésicos

- Cicatrizes menores e melhor resultado estético

- Maior precisão na preservação dos nervos responsáveis pela ereção e continência urinária

- Menor risco de infecção e complicações em comparação com a cirurgia aberta

- Preparação e anestesia geral

- Realização de pequenas incisões abdominais

- Introdução dos braços robóticos e câmera

- Remoção da próstata e, se necessário, de linfonodos próximos

- Reconstrução do trato urinário

- Fechamento das incisões

O procedimento dura, em média, de 2 a 4 horas, dependendo da complexidade do caso e da experiência da equipe cirúrgica.

Diversos estudos mostram que a cirurgia robótica proporciona menor sangramento, recuperação mais rápida e menor risco de complicações pós-operatórias. No entanto, os resultados oncológicos (controle do câncer) são semelhantes aos da cirurgia aberta ou laparoscópica, desde que realizados por equipes experientes.

- Incontinência urinária:

A maioria dos pacientes recupera o controle urinário em até 6 meses, especialmente com técnicas de preservação nervosa.

- Disfunção erétil:

O risco existe, mas é reduzido pela precisão do método robótico e pela preservação dos nervos eréteis.

- Infecção e sangramento:

Raros, especialmente em centros com protocolos de segurança bem estabelecidos.

- Lesão de órgãos próximos:

Incomum, mas possível em casos complexos.

- Internação média:

2 dias

- Retorno às atividades leves:

2 a 3 semanas

- Retorno ao trabalho:

4 a 6 semanas, dependendo da atividade

- Retirada do cateter urinário:

Geralmente após 7 a 10 dias

- Acompanhamento:

Exames regulares de PSA para monitorar recidiva

A cirurgia é considerada curativa para câncer de próstata localizado. O acompanhamento regular com exames de PSA é fundamental para detectar possíveis recidivas precocemente.

- Pacientes com câncer de próstata avançado ou metastático

- Pessoas com condições clínicas graves que contraindiquem cirurgia

- Próstatas muito volumosas ou anatomia desfavorável exigem avaliação individualizada

- Avaliação pré-operatória:

Exames laboratoriais, de imagem e avaliação cardiológica.

- Jejum:

Normalmente de 8 horas antes do procedimento.

- Suspensão de medicamentos:

Especialmente anticoagulantes, conforme orientação médica.

- Orientações específicas:

Depilação, higiene e internação no dia anterior ou no mesmo dia da cirurgia.

- Repouso relativo nos primeiros dias

- Uso de analgésicos e antibióticos conforme prescrição

- Cuidados com o cateter vesical até sua retirada

- Evitar esforços físicos e relações sexuais até liberação médica

- Acompanhamento urológico para avaliação da recuperação e detecção precoce de complicações

Poucos planos cobrem, mas é fundamental confirmar com o convênio e o hospital. Muitas vezes o convênio pode cobrir a internação hospitalar e, eventualmente, a anestesia.

Sim, por isso o acompanhamento regular é indispensável.

Não. Exige estrutura especializada e equipe treinada, disponível em centros de referência.

Estudos recentes publicados em revistas científicas de alto impacto demonstram:

- Resultados funcionais superiores em relação à preservação da continência urinária e função sexual após a cirurgia robótica, especialmente quando realizada por equipes experientes.

- Menor tempo de internação e retorno mais rápido às atividades cotidianas.

- Resultados oncológicos equivalentes aos das técnicas convencionais, reforçando a segurança do método.

A cirurgia robótica da próstata representa um avanço significativo no tratamento do câncer de próstata, oferecendo benefícios em termos de recuperação, preservação de funções e qualidade de vida. A decisão pelo procedimento deve ser individualizada, baseada em diretrizes internacionais, experiência da equipe e diálogo transparente entre paciente e urologista.

Se você deseja ser operado por uma equipe com expertise e experiência, agende sua consulta.

Este conteúdo foi elaborado com base nas recomendações da EAU e AUA, principais referências internacionais em urologia, e nas dúvidas mais buscadas por pacientes brasileiros em 2025.

Referências:

European Association of Urology (EAU) – Prostate Cancer Guidelines

American Urological Association (AUA) – Prostate Cancer: Surgical Management Guidelines