Urologista: O que faz, o que trata e quando procurar?

16 julho, 2025

Urologista: O que faz e quando você deve procurar um?

Dr Walyson, Urologista

Muitas pessoas associam o urologista exclusivamente à saúde do homem, especialmente ao exame de próstata. Embora essa seja uma parte importante de sua atuação, a verdade é que este especialista cuida de um universo muito mais amplo, tratando problemas do sistema urinário de homens, mulheres e até crianças.

Entender o que faz um urologista é o primeiro passo para cuidar melhor da sua saúde e saber quando é o momento certo de procurar ajuda profissional.

O que é a Urologia?

A Urologia é a especialidade cirúrgica da medicina que se dedica ao diagnóstico e tratamento de doenças do sistema urinário de ambos os sexos e do sistema reprodutor masculino. Isso inclui órgãos vitais como os rins, ureteres, bexiga, uretra, além de próstata, testículos e pênis.

Um urologista é, portanto, o médico com treinamento especializado para tratar tanto condições clínicas, com medicamentos e terapias, quanto condições que exigem procedimentos cirúrgicos complexos.

Qual a diferença entre Urologista e Proctologista?

Essa é uma dúvida muito comum. De forma simples:

O Urologista cuida do sistema urinário (rins, bexiga, etc.) e do sistema genital masculino (próstata, testículos).
O Proctologista (ou coloproctologista) é o especialista que trata doenças do intestino grosso, do reto e do ânus.

Embora o exame de toque retal seja realizado por ambos para avaliar a próstata (urologista) e o reto (proctologista), suas áreas de atuação são distintas.

Quais doenças o urologista trata?

A área de atuação do urologista é vasta. Ele é o médico indicado para diagnosticar e tratar uma série de condições que podem ser divididas em algumas subáreas principais:

Doenças nos Rins e Vias Urinárias

Esta área é comum a homens e mulheres de todas as idades.

Cálculos renais (pedra nos rins): Tratamento para eliminar as pedras e prevenir sua formação.
Infecções urinárias: Principalmente as de repetição ou complicadas.
Incontinência urinária: Perda involuntária de urina, comum em mulheres após a menopausa e em homens após cirurgia de próstata.
Bexiga hiperativa: Vontade súbita e incontrolável de urinar.
Tumores: Câncer de rim, bexiga e outras partes do trato urinário.

Saúde Masculina e Sistema Reprodutor

Esta é a área mais conhecida da urologia.

Câncer de próstata: Diagnóstico precoce, tratamento e acompanhamento.
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Aumento benigno da próstata, que causa dificuldade para urinar.
Disfunção erétil (impotência sexual): Investigação das causas e tratamentos.
Ejaculação precoce: Diagnóstico e orientação terapêutica.
Infertilidade masculina: Investigação das causas da dificuldade para engravidar a parceira.
Vasectomia: Procedimento cirúrgico para contracepção definitiva.
Doenças nos testículos: Como varicocele, hidrocele e câncer de testículo.

Urologia Feminina

Sim, mulheres também se consultam com o urologista! As principais queixas são:

Incontinência urinária e prolapsos genitais ("bexiga caída").
Infecções urinárias recorrentes.
Cálculos renais.

Urologia Pediátrica

O urologista também cuida de problemas congênitos ou adquiridos em crianças, como:

Fimose: Dificuldade em expor a glande.
Criptorquidia: Quando os testículos não descem para a bolsa escrotal.
Enurese noturna: O famoso "xixi na cama" após os 5 anos de idade.

Quais exames o urologista pode solicitar?

Para chegar a um diagnóstico preciso, o urologista pode solicitar diversos exames, como:

Exames de sangue: Como o PSA (Antígeno Prostático Específico) para a próstata.
Exame de urina: Para detectar infecções e outras alterações.
Ultrassonografia: Do aparelho urinário, próstata e testículos.
Urofluxometria: Mede a força do jato urinário.
Estudo urodinâmico: Avaliação completa do funcionamento da bexiga.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Quando devo procurar um urologista?

É fundamental procurar um urologista se você apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:

Dor ou ardência ao urinar.
Presença de sangue na urina.
Dificuldade para iniciar a micção ou jato de urina fraco.
Necessidade de urinar com muita frequência, especialmente à noite.
Dor na região lombar que pode indicar problemas renais.
Perda involuntária de urina ao tossir ou espirrar.
Nos homens, dor nos testículos, nódulos ou alterações na próstata.
Dificuldades relacionadas à vida sexual.

A importância da consulta preventiva com o urologista

Para os homens, a consulta regular com o urologista a partir dos 45-50 anos é essencial para a prevenção e o diagnóstico precoce do câncer de próstata, mesmo sem sintomas. Essa atitude simples pode salvar vidas.

Cuidar da saúde urológica é fundamental para o seu bem-estar geral. Não hesite em marcar uma consulta com um urologista para tirar dúvidas ou investigar sintomas. Prevenir é sempre o melhor caminho.

Cirurgia Robótica no câncer de Próstata

10 julho, 2025

O que é a Cirurgia Robótica da Próstata?

A cirurgia robótica da próstata, tecnicamente chamada de prostatectomia radical robótica assistida, é um procedimento minimamente invasivo, realizado com auxílio de um sistema robótico controlado por um urologista especializado. O método é utilizado principalmente para tratar o câncer de próstata localizado, permitindo a remoção precisa da glândula prostática com mínima agressão aos tecidos vizinhos.

Como Funciona a Tecnologia Robótica?

O sistema robótico, como o Da Vinci®, amplifica os movimentos das mãos do cirurgião, filtra tremores e oferece visão tridimensional ampliada da área operada. Pequenas incisões abdominais são feitas para a introdução dos braços robóticos e da câmera, tornando o procedimento menos invasivo do que a cirurgia aberta tradicional.

Indicações da Cirurgia Robótica

Segundo as diretrizes da European Association of Urology (EAU) e da American Urological Association (AUA), as principais indicações incluem:

- Câncer de próstata localizado (sem disseminação para outros órgãos)

- Pacientes com expectativa de vida superior a 10 anos

- Tumores que podem ser removidos completamente por via cirúrgica

- Casos em que se busca maior preservação das funções urinárias e sexuais

Benefícios e Vantagens da Cirurgia Robótica

- Menor sangramento intraoperatório

- Redução do tempo de internação hospitalar

- Recuperação pós-operatória mais rápida

- Menos dor e menor necessidade de analgésicos

- Cicatrizes menores e melhor resultado estético

- Maior precisão na preservação dos nervos responsáveis pela ereção e continência urinária

- Menor risco de infecção e complicações em comparação com a cirurgia aberta

Etapas do Procedimento

- Preparação e anestesia geral

- Realização de pequenas incisões abdominais

- Introdução dos braços robóticos e câmera

- Remoção da próstata e, se necessário, de linfonodos próximos

- Reconstrução do trato urinário

- Fechamento das incisões

O procedimento dura, em média, de 2 a 4 horas, dependendo da complexidade do caso e da experiência da equipe cirúrgica.

Dúvidas Mais Comuns

1. Cirurgia Robótica é Melhor que a Convencional?

Diversos estudos mostram que a cirurgia robótica proporciona menor sangramento, recuperação mais rápida e menor risco de complicações pós-operatórias. No entanto, os resultados oncológicos (controle do câncer) são semelhantes aos da cirurgia aberta ou laparoscópica, desde que realizados por equipes experientes.

2. Quais os Riscos e Complicações?

- Incontinência urinária:

A maioria dos pacientes recupera o controle urinário em até 6 meses, especialmente com técnicas de preservação nervosa.

- Disfunção erétil:

O risco existe, mas é reduzido pela precisão do método robótico e pela preservação dos nervos eréteis.

- Infecção e sangramento:

Raros, especialmente em centros com protocolos de segurança bem estabelecidos.

- Lesão de órgãos próximos:

Incomum, mas possível em casos complexos.

3. Como é a Recuperação?

- Internação média:

2 dias

- Retorno às atividades leves:

2 a 3 semanas

- Retorno ao trabalho:

4 a 6 semanas, dependendo da atividade

- Retirada do cateter urinário:

Geralmente após 7 a 10 dias

- Acompanhamento:

Exames regulares de PSA para monitorar recidiva

4. A Cirurgia Robótica Cura o Câncer de Próstata?

A cirurgia é considerada curativa para câncer de próstata localizado. O acompanhamento regular com exames de PSA é fundamental para detectar possíveis recidivas precocemente.

5. Quem NÃO Pode Fazer Cirurgia Robótica?

- Pacientes com câncer de próstata avançado ou metastático

- Pessoas com condições clínicas graves que contraindiquem cirurgia

- Próstatas muito volumosas ou anatomia desfavorável exigem avaliação individualizada

Comparativo: Cirurgia Robótica x Outras Técnicas

Preparo para a Cirurgia

- Avaliação pré-operatória:

Exames laboratoriais, de imagem e avaliação cardiológica.

- Jejum:

Normalmente de 8 horas antes do procedimento.

- Suspensão de medicamentos:

Especialmente anticoagulantes, conforme orientação médica.

- Orientações específicas:

Depilação, higiene e internação no dia anterior ou no mesmo dia da cirurgia.

Cuidados pós-operatórios

- Repouso relativo nos primeiros dias

- Uso de analgésicos e antibióticos conforme prescrição

- Cuidados com o cateter vesical até sua retirada

- Evitar esforços físicos e relações sexuais até liberação médica

- Acompanhamento urológico para avaliação da recuperação e detecção precoce de complicações

Perguntas Frequentes

A cirurgia robótica é coberta pelo plano de saúde?

Poucos planos cobrem, mas é fundamental confirmar com o convênio e o hospital. Muitas vezes o convênio pode cobrir a internação hospitalar e, eventualmente, a anestesia.

Existe risco de recidiva do câncer?

Sim, por isso o acompanhamento regular é indispensável.

A cirurgia robótica pode ser feita em todos os hospitais?

Não. Exige estrutura especializada e equipe treinada, disponível em centros de referência.

Avanços científicos e evidências recentes

Estudos recentes publicados em revistas científicas de alto impacto demonstram:

- Resultados funcionais superiores em relação à preservação da continência urinária e função sexual após a cirurgia robótica, especialmente quando realizada por equipes experientes.

- Menor tempo de internação e retorno mais rápido às atividades cotidianas.

- Resultados oncológicos equivalentes aos das técnicas convencionais, reforçando a segurança do método.

Conclusão

A cirurgia robótica da próstata representa um avanço significativo no tratamento do câncer de próstata, oferecendo benefícios em termos de recuperação, preservação de funções e qualidade de vida. A decisão pelo procedimento deve ser individualizada, baseada em diretrizes internacionais, experiência da equipe e diálogo transparente entre paciente e urologista.

Se você deseja ser operado por uma equipe com expertise e experiência, agende sua consulta.

Este conteúdo foi elaborado com base nas recomendações da EAU e AUA, principais referências internacionais em urologia, e nas dúvidas mais buscadas por pacientes brasileiros em 2025.

Referências:

European Association of Urology (EAU) – Prostate Cancer Guidelines

American Urological Association (AUA) – Prostate Cancer: Surgical Management Guidelines